نسخه «بیمه سلامت» برای «درمانِ ارزان»

نسخه «بیمه سلامت» برای «درمانِ ارزان»

هزینه های سرسام آور درمان بیماری ها و تهیه دارو، گاهی سبب می شد که بویژه قشر کم درآمد و محروم، قید درمان را بزنند و با بیماری و درد خود کنار بیایند؛ بر همین اساس موضوع بیمه رایگان دهک های پایین درآمدی در دستور کار دولت قرار گرفت؛ به طوری که اکنون پنج دهک اول جامعه و جمعیتی بالغ بر 33 میلیون ایرانی به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته اند و دهک های 6 تا 9 درآمدی نیز از تخفیف های بیمه ای بهره مند شده اند…

به گزارش کوبار، «سازمان بیمه سلامت» بزرگ ترین بیمه درمانی کشور است که در 22 مرداد سال 91 تشکیل شد و در حال حاضر یکی از اصلی ترین بیمه های درمانی است که پوشش بیمه ای آحاد جامعه ایرانی را فراهم می کند؛ به طوری که از عشایر تا کارمندان و اقشار دیگر جامعه تحت پوشش این سازمان بیمه گر هستند؛ به این ترتیب این سازمان بیمه گر به گروه های بسیاری از جمله روستاییان با بیش از 20 میلیون نفر جمعیت، صندوق بیمه همگانی با حدود 17 میلیون نفر، کارکنان دولت نزدیک به 5/5 میلیون نفر و سایر اقشار از مددجویان تحت پوشش بهزیستی، کمیته امداد، اتباع، خانواده شهدا و غیره خدمت رسانی دارد.

تکلیف بزرگ ترین بیمه درمانی کشور

33 میلیون بیمه شده رایگان

این سازمان بیمه گر در ماده 70 قانون برنامه پنج ساله ششم توسعه مکلف شده همه افرادی که فاقد هرگونه بیمه سلامت هستند را از طریق مکانیسم ارزیابی وسع، بیمه کند. در همین راستا پیش از این سه دهک اول جامعه به صورت رایگان بیمه شده بودند. پس از آن نیز براساس مصوبه دولت در 30 خرداد 1402، دهک های چهارم و پنجم درآمدی به مجموع بیمه شدگان رایگان این سازمان اضافه شدند؛ به طوری که در دهک 4 و 5 به صورت خودکار بیمه رایگان برقرار شد و افرادی هم که در سنوات گذشته تحت پوشش بودند ولی اقدام به تمدید آن نکرده بودند و دهک درآمدی آنها 4 یا 5 بود، رایگان بیمه شدند و به این ترتیب با اضافه شدن 2 دهک به سه دهک قبلی، حدود 12 میلیون نفر امسال به طور رایگان بیمه شده اند که در مجموع حدود 33 میلیون نفر بیمه شده رایگان در سطح کشور را شامل می شوند.

برقراری بیمه خودکار برای 5 دهک اول

بنابراین با توجه به اینکه اقشار کم درآمد جامعه در اولویت سازمان بیمه سلامت قرار دارند، پنج دهک اول جامعه به طور رایگان و البته خودکار تحت پوشش این سازمان بیمه گر قرار گرفته اند و به این ترتیب و به اذعان مسوولان سازمان بیمه سلامت حدود 80 درصد از افراد تحت پوشش بیمه سلامت توانسته اند از بیمه رایگان استفاده کنند. در این میان مسوولان این سازمان تاکید دارند که بیمه شدگان رایگان همانند بیمه شدگان سایر صندوق های بیمه ای سازمان بیمه سلامت می توانند جهت دریافت خدمات سرپایی و بستری به مراکز دولتی و خصوصی طرف قرارداد این سازمان بیمه گر مراجعه کنند.

و اما تخفیف حق بیمه برای دهک های 6 تا 9

از طرف دیگر برای دهک های بالاتر نیز تخفیف حق بیمه در نظر گرفته شده است؛ بطوری که دهک ششم که در گذشته باید 30 درصد حق بیمه را پرداخت می کرد تا بیمه شود که مبلغ آن 430 هزار تومان بود، 10 درصد کاهش پیدا کرد و به مبلغ 287 هزار تومان برای یک نفر در یک سال رسید. دهک هفتم درآمدی هم که باید 40 درصد حق بیمه را پرداخت می کرد، اکنون با 10 درصد کاهش باید 430 هزار تومان بپردازد و دهک 8 درآمدی که در گذشته 60 درصد حق بیمه را پرداخت می کرد شامل کاهش 20 درصدی شده و باید 574 هزار تومان بپردازد و دهک 9 درآمدی که در گذشته باید 80 درصد حق بیمه را پرداخت می کرد، امروز باید 50 درصد حق بیمه را پرداخت کند که رقم آن 717 هزار تومان است. البته دهک دهم در آمدی هم جهت پوشش بیمه ای باید کل مبلغ حق بیمه را پرداخت کند که کل حق بیمه 1 میلیون و 435 هزار تومان برای یک سال است.

به این ترتیب به اذعان مسوولان، میزان مشارکت دولت در پرداخت حق بیمه دهک های رایگان حدود مبلغ 15 هزار میلیارد تومان و در دهک های 6 تا 9 به میزان 5 هزار میلیارد تومان است و در مجموع اکنون 90 درصد هزینه های درمانی در بخش بستری و 70 درصد هزینه ها در حوزه سرپایی در «مراکز دولتی دانشگاهی» توسط سازمان بیمه سلامت پرداخت می شود.

پیگیری بیمه رایگان دهک های 6 و 7 در مناطق محروم

همچنین در راستای گسترش چتر بیمه ای و پوشش فراگیر، مسوولان سازمان بیمه سلامت چندی پیش از رایزنی های انجام شده جهت اضافه شدن دو دهک دیگر به مجموع بیمه شدگان رایگان البته در مناطق کم برخوردار خبر داده و تاکید کردند که از طریق خیرین حوزه سلامت و مشارکت های مردمی این امر پیگیری می شود؛ با این توجیه که دهک های ششم تا نهم نیز با وجود تخفیف های اعمال شده در حق بیمه پرداختی، اما باز هم ممکن است حق بیمه ای که باید به صورت جمعی برای خانواده پرداخت شود، عددی شود که خانواده نتواند آن را پرداخت کند؛ بر همین اساس هم برقراری بیمه رایگان برای دهک های ششم و هفتم درآمدی در مناطق کم برخوردار با مشارکت های مردمی و کمک خیرین در حال پیگیری است.

چگونگی پوشش افراد فاقد بیمه

در حال حاضر بیش از 44 میلیون نفر تحت پوشش سازمان بیمه سلامت ایران هستند و این درحالیست که به استناد آمارها برخی هم هستند که هنوز از هیچ پوشش بیمه ای برخوردار نیستند و یا با وجود اطلاع رسانی های صورت گرفته، از چگونگی بهره مندی از بیمه درمانی اطلاعی ندارند و بر همین اساس هم سازمان بیمه سلامت مکررا تاکید دارد که فاقدین بیمه سلامت جهت بهره مندی از خدمات بیمه ای، از طریق سامانه شهروندی این سازمان و یا دفاتر پیشخوان برای بیمه شدن خود و خانواده شان اقدام کنند. به این ترتیب زمانی که فرد ثبت نام در سامانه شهروندی را انجام دهد، روند ارزیابی وسع به شکل خودکار در کوتاه ترین زمان ممکن برای وی انجام و تعیین دهک می شود.

پیگیری وضعیت بیمه ای با کد دستوری #1666*

در مجموع همه مردم در صورت عدم پوشش بیمه ای، می توانند از خدمات فراگیر سازمان بیمه سلامت بهره مند شوند؛ در این راستا سامانه شهروندی و کد دستوری #1666* برای پیگیری بیمه افراد، تاریخ انقضاء و نوع بیمه افراد فعال بوده و شماره تماس 1666 نیز پاسخگوی سوالات آنها است.

پایان خبر کوبار

نسخه «بیمه سلامت» برای «درمانِ ارزان»

آیا شما به دنبال کسب اطلاعات بیشتر در مورد "نسخه «بیمه سلامت» برای «درمانِ ارزان»" هستید؟ با کلیک بر روی اجتماعی، آیا به دنبال موضوعات مشابهی هستید؟ برای کشف محتواهای بیشتر، از منوی جستجو استفاده کنید. همچنین، ممکن است در این دسته بندی، سریال ها، فیلم ها، کتاب ها و مقالات مفیدی نیز برای شما قرار داشته باشند. بنابراین، همین حالا برای کشف دنیای جذاب و گسترده ی محتواهای مرتبط با "نسخه «بیمه سلامت» برای «درمانِ ارزان»"، کلیک کنید.